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リステリア症

(リステリア)

執筆者:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

レビュー/改訂 2021年 3月
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  • 人はリステリア菌で汚染された乳製品や生野菜、肉、冷蔵食品(食べる前に加熱調理の必要がないもの)などを食べてしまうことがあります。

  • 発熱、悪寒、筋肉痛に加えて、吐き気、嘔吐、下痢がみられます。

  • 血液または髄液のサンプル中でこの細菌が特定されれば、診断が確定します。

  • 予防法は、汚染されている可能性が高い食品を食べないことで、特に侵襲性リステリア症を発症するリスクがある人ではこれが特に重要です。

  • この感染症は抗菌薬で治癒します。

リステリア菌(Listeria monocytogenes)は、世界中の人と多くの動物の腸内に常在しています。

ほとんどのリステリア症は次の原因により起こります。

  • 汚染された食べものの摂取

リステリア症は通常、汚染された食べものを摂取することで発生します。そのような場合、リステリア(Listeria)が血流に入って、ほかの臓器に広がることがあります。まれに、リステリア(Listeria)が獣医や農業従事者のほか、感染動物と直接接触した人の皮膚に感染することがあります(特に食肉処理や死体の処理を行うとき)。

この細菌は冷蔵庫の温度でも食べものの中で増殖し、冷凍庫の中でも生き延びます。乳製品を加熱殺菌すれば、この細菌は破壊されます。十分な加熱調理や再加熱によっても、この細菌は死滅します。しかし、食品加工施設の食べものが詰まった隙間や清掃が行き届かない場所で細菌が増殖して、食品を汚染することがあります。それらが加熱調理の必要がない食品として市場に出されると、消費者はその食品とともにこの細菌を摂取することになります。この細菌はまた、出来合いの冷蔵食品(食べる前に加熱調理する必要のないもの)の中で、その味や匂いを変化させることなく、増殖することができます。以前のリステリア症流行時に影響を受けた食べものは、やわらかいチーズ(ラテンアメリカ産の白チーズ、フェタチーズ、ブリー、カマンベールなど)、調理済みのサラダ(コールスローサラダなど)、無殺菌牛乳、冷肉、七面鳥のソーセージ、ホットドッグ、エビ、スモークサーモン、十分に火が通っていない鶏肉などです。

侵襲性リステリア症

リステリア菌が腸内から血流に侵入して、特定の臓器で感染を起こすことがあります(侵襲性リステリア症)。細菌は以下の部位に広がる可能性があります。

まれに脳や脊髄に膿がたまります(膿瘍)。

危険因子

米国において、侵襲性のリステリア症を発症する患者は年間約1600人に過ぎませんが、そのうち5人に1人が死に至ります。リステリア症は以下の女性により多くみられます。

妊婦はリステリア症にかかる可能性が一般の人と比べて約10~20倍高いです。リステリア症は 流産 流産 流産とは、妊娠20週未満で胎児が失われることです。 胎児側の問題(遺伝性疾患や先天異常など)によっても母体側の問題(生殖器の構造的異常、感染症、コカインの使用、飲酒、喫煙、けがなど)によっても流産が起こりますが、多くの場合、原因は不明です。 出血や筋けいれんが起こることがありますが、特に妊娠して週数が経過している場合にはよく起こります。 医師は子宮頸部を診察し、通常は超音波検査も行います。... さらに読む 死産 死産 死産とは妊娠20週以降に胎児が死亡することです。 死産は母体、胎盤、または胎児の問題から生じることがあります。 医師は血液検査を行って死産の原因の特定を試みます。 死亡した胎児が排出されない場合は、子宮から内容物の排出を促す薬剤を母体に投与するか、頸管拡張・内容除去という方法により子宮内容物を外科的に除去します。 妊娠合併症は、妊娠中だけに発生する問題です。母体に影響を及ぼすもの、胎児に影響を及ぼすもの、または母子ともに影響を及ぼすもの... さらに読む 早産 切迫早産 妊娠37週以前に起こる陣痛は切迫早産とみなされます。 早産児として生まれた新生児には、深刻な健康上の問題が生じる可能性があります。 切迫早産の診断は通常明らかです。 安静にしたり、ときには薬剤を用いて、分娩を遅らせます。 抗菌薬やコルチコステロイドも必要な場合があります。 さらに読む を引き起こす可能性がありますが、妊婦が重篤な状態になったり死亡したりすることはまれです。しかし、まれに妊婦から胎児や新生児にリステリア症が伝播し、胎児や新生児が重篤な状態になることがあります(新生児のリステリア症 新生児のリステリア症 リステリア症は、リステリア菌という 細菌によって引き起こされる感染症です。 新生児のリステリア症は、出生前、分娩中、出生後のいずれかに感染が起きます。 症状は様々ですが、患児はぼんやりしたり哺乳が不良であったりします。 診断は、新生児と母親から採取した血液またはその他の物質のサンプル中に細菌を特定することで確定されます。 この感染症により死亡する新生児もいます。 さらに読む を参照)。

知っていますか?

  • 妊婦は特にリステリア症にかかりやすく、胎児または新生児に害が及ぶことがあります。

リステリア症の症状

リステリア症の典型的な症状は、悪寒、発熱、筋肉痛(インフルエンザに類似)、吐き気、嘔吐、下痢です。症状は通常1~7日で治まります。

侵襲性リステリア症の場合、感染部位によって症状は様々です。

髄膜炎が発生した場合には、頭痛と項部硬直が起こります。混乱したり、体のバランスを維持できなくなる場合があります。

妊婦の子宮や胎盤に感染が起きると、流産や死産につながることもあります。生き残った乳児の3分の2がリステリア症を発症し、血流感染症(敗血症 新生児の敗血症 敗血症は、血流を通じて広がった感染に対する全身の重篤な反応です。 敗血症にかかった新生児は、一般に元気がない、つまりぼんやりしていて哺乳が不良であり、多くの場合皮膚が灰色になるほか、発熱または低体温がみられることもあります。 診断は症状と血液、尿、または髄液中の 細菌、 ウイルス、または 真菌の存在に基づいて下されます。 治療では抗菌薬が投与されるほか、支持療法として、輸液、赤血球や血漿の輸血、呼吸補助(人工呼吸器を使用する場合がありま... さらに読む )または 髄膜炎 新生児の細菌性髄膜炎 細菌性髄膜炎とは、 細菌によって引き起こされる髄膜(脳と脊髄を覆っている膜)の炎症です。 細菌性髄膜炎の新生児は通常、ぐずったり、嘔吐したりするほか、けいれん発作を起こすこともあります。 診断は腰椎穿刺と血液検査の結果に基づいて下されます。 この感染症は、治療しなければすべての新生児が死亡します。 特定の種類の細菌(B群レンサ球菌)に感染している妊婦には、細菌が新生児に感染するのを予防するため、分娩中に抗菌薬が投与されます。 さらに読む に至る可能性があります。妊娠の後期または出産直前に感染した新生児は、最大で半数が死亡します。

リステリア症の診断

  • 血液または髄液の培養検査

リステリア症の診断には、血液を採取するか、または 腰椎穿刺 腰椎穿刺 病歴聴取と 神経学的診察によって推定された診断を確定するために、検査が必要になることがあります。 脳波検査は、脳の電気的な活動を波形として計測して、紙に印刷したりコンピュータに記録したりする検査法で、痛みを伴わずに容易に行えます。脳波検査は以下の特定に役立つ可能性があります。 けいれん性疾患 睡眠障害 一部の代謝性疾患や脳の構造的異常 さらに読む 腰椎穿刺 によって髄液(脳と脊髄の周囲を流れている体液)のサンプルを採取します。このサンプルは検査室に送って、細菌を増殖させる検査(培養検査)を行います。サンプル中でこの細菌が特定されれば、診断が確定されます。

リステリア症の予防

食べものにはしばしばリステリア(Listeria)が混入しています。リステリア菌は、冷蔵庫や冷凍庫の温度でも増殖できます。そのため、最初はわずかな汚染でも、食品が冷蔵庫や冷凍庫で保存されている間に重大な汚染になる可能性があります。

特定の予防措置が必要であり、感染した場合に重篤な結果に至るリスクのある人は特に気をつけるべきです。リスクがある人としては、免疫機能が低下している人、妊婦、65歳以上の人などが挙げられます。例えば、リスクがある人は次のような特定の食品を摂取すべきではありません。

  • 加熱殺菌されていない牛乳から作られた軟らかいチーズ(フェタチーズ、ブリーチーズ、ケソ・フレスコ、カマンベールなど)

  • 内部温度が約74℃まで加熱されているか食べる食前まで湯気が出るほど熱い場合を除き、出来合いの冷蔵食品(ホットドッグ、デリミート、パテ、ミートスプレッドなど)

  • 加熱調理されたものを除き、冷蔵されたスモークシーフード(「燻製」や「スモーク」などの表示があるものなど)

  • 生乳(加熱殺菌されていない牛乳)とそれから作られたチーズ

以下の方法は感染のリスクを低下させるのに役立つことがあります。

  • 残り物は2時間以内に浅い蓋付き容器に入れて冷蔵または冷凍し、3~4日以内に使用する

  • 冷蔵庫の温度を4.4℃以下に設定する

  • 冷凍庫の温度を-18℃以下に設定する

リステリア症の治療

  • 抗菌薬

リステリア症は抗菌薬で治癒できます。

リステリア(Listeria)による感染症の大半(心内膜炎や髄膜炎を含む)に対しては、抗菌薬のアンピシリンとゲンタマイシンを静脈から投与します。ペニシリン系薬剤に対するアレルギーがある場合には、アンピシリンの代わりにトリメトプリム-スルファメトキサゾールを使用します。

眼の感染の治療ではエリスロマイシンを経口投与するか、トリメトプリム-スルファメトキサゾールを静脈から投与します。

リステリア症に関するさらなる情報

役立つ可能性がある英語の資料を以下に示します。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。

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