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後脛骨筋腱炎と後脛骨筋腱腱鞘炎

執筆者:

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

レビュー/改訂 2021年 10月
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後脛骨筋腱炎は、足首の後方と内側を通っている腱(後脛骨筋腱と呼ばれます)が摩耗した状態です。後脛骨筋腱腱鞘炎は、この腱を覆って保護している組織(腱鞘)に炎症が起きた状態です。

  • 後脛骨筋腱に損傷や炎症が起きます。

  • 足首の周囲に様々な程度の痛みが感じられます。

  • 診断は通常、症状や診察結果のほか、ときに画像検査の結果に基づいて下されます。

  • 病気の種類に応じて、装具と手術または炎症を緩和する治療法が役に立ちます。

後脛骨筋腱には正常な足のアーチを維持する働きがあります。

後脛骨筋腱炎は通常、足首の関節の動き方に問題があるせいで過度の緊張が長く継続することによって起こります。ほとんどの患者では、足のアーチが低くなっていて、しばしば過体重のために、歩行時に足が外側を向く傾向があります。腱の機能障害が足のアーチが平坦化する一因になっている場合もあります。後脛骨筋腱が完全に断裂することもあり、若い人では、ときに突然それが起こります。

症状

後脛骨筋腱炎では、まず足首の内側の後方にときおり痛みがみられるようになります。やがて、痛みが強くなり、腫れが生じます。正常に立ったり、歩いたりすることが困難になっていきます。通常は、つま先立ちをすると痛みがあり、後脛骨筋腱が完全に断裂している場合は、つま先立ちができません。後脛骨筋腱が完全に断裂している場合は、足が突然平たくなり(アーチ崩壊と呼ばれます)、足の裏が痛みが生じることがあります。

後脛骨筋腱腱鞘炎では、典型的には痛みが突然起き、後脛骨筋腱が足首内側の膨らみ(内くるぶし)の周囲に沿って曲がっている部分で太くなり、腫れているように感じることがあります。

診断

治療

  • 後脛骨筋腱炎には装具または手術

  • 後脛骨筋腱腱鞘炎には抗炎症療法

後脛骨筋腱炎には、靴の中に器具(装具)を入れ、足関節用の装具をサポートのしっかりした靴やブーツとともに着用するだけで、通常は十分です。腱が完全に断裂している場合は、正常な機能を取り戻せるように、手術による治療を行います。断裂が突然起きた活動的な若者には、手術が特に重要です。

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