後脛骨筋腱に損傷や炎症が起きます。
足首の周囲に様々な程度の痛みが感じられます。
診断は通常、症状や診察結果のほか、ときに画像検査の結果に基づいて下されます。
病気の種類に応じて、装具と手術または炎症を緩和する治療法が役に立ちます。
(足の問題の概要 足の問題の概要 足の問題の一部は、足のけがなどが原因で、足自体から始まります。問題は足のあらゆる骨、関節、筋肉、腱、靱帯に起こります。 足と足首の骨折が、かなり多くみられます。 そうではなく、 糖尿病や 痛風、その他の関節炎など、体の多くの部位に影響を及ぼす病気が原因で足の問題が起こる問題もあります。... さらに読む も参照のこと。)
後脛骨筋腱には正常な足のアーチを維持する働きがあります。
後脛骨筋腱炎は通常、足首の関節の動き方に問題があるせいで過度の緊張が長く継続することによって起こります。ほとんどの患者では、足のアーチが低くなっていて、しばしば過体重のために、歩行時に足が外側を向く傾向があります。腱の機能障害が足のアーチが平坦化する一因になっている場合もあります。後脛骨筋腱が完全に断裂することもあり、若い人では、ときに突然それが起こります。
後脛骨筋腱腱鞘炎は、腱鞘が突然炎症を起こして発症します。後脛骨筋腱は、 関節リウマチ 関節リウマチ(RA) 関節リウマチは炎症性関節炎の1つで、関節(普通は手足の関節を含む)が炎症を起こし、その結果、関節に腫れと痛みが生じ、しばしば関節が破壊されます。 免疫の働きによって、関節と結合組織に損傷が生じます。 関節(典型的には腕や脚の小さな関節)が痛くなり、起床時やしばらく動かずにいた後に、60分以上持続するこわばりがみられます。 発熱、筋力低下、他の臓器の損傷が起こることもあります。... さらに読む や 痛風 痛風 痛風は、尿酸の血中濃度が高いこと(高尿酸血症)が原因で、尿酸の結晶が関節に沈着し蓄積する病気です。結晶が蓄積することで、関節とその周辺に痛みのある炎症の発作が起きます。 尿酸結晶が蓄積すると、関節や組織に激しい痛みや炎症が断続的に起こることがあります。 炎症を起こした関節から採取した液体に尿酸結晶が認められれば、痛風の診断が下されます。... さらに読む などの炎症性疾患の影響を受けることもあります。
症状
後脛骨筋腱炎では、まず足首の内側の後方にときおり痛みがみられるようになります。やがて、痛みが強くなり、腫れが生じます。正常に立ったり、歩いたりすることが困難になっていきます。通常は、つま先立ちをすると痛みがあり、後脛骨筋腱が完全に断裂している場合は、つま先立ちができません。後脛骨筋腱が完全に断裂している場合は、足が突然平たくなり(アーチ崩壊と呼ばれます)、足の裏が痛みが生じることがあります。
後脛骨筋腱腱鞘炎では、典型的には痛みが突然起き、後脛骨筋腱が足首内側の膨らみ(内くるぶし)の周囲に沿って曲がっている部分で太くなり、腫れているように感じることがあります。
診断
医師の診察
ときにMRI検査
これらの病気は多くの場合、みられる症状と診察の結果に基づいて診断することができます。しかし、診断を確定して、腱の損傷の程度を確認するために、ときに MRI検査 CT検査とMRI検査 筋骨格系の病気は、病歴と 診察の結果に基づいて診断されることがよくあります。医師が診断を下したり確定したりするのを助けるために、 臨床検査や 画像検査、 その他の診断方法が必要になることがあります。 筋骨格系の病気の診断には、臨床検査がしばしば役立ちます。例えば、赤血球沈降速度(赤沈)は、血液が入った試験管の中で赤血球が底に沈んでいく速さを測定する検査です。炎症が起きていると、通常は赤沈の値が上昇します。しかし、炎症は非常に多くの病態で... さらに読む が必要になることもあります。
治療
後脛骨筋腱炎には装具または手術
後脛骨筋腱腱鞘炎には抗炎症療法
後脛骨筋腱炎には、靴の中に器具(装具)を入れ、足関節用の装具をサポートのしっかりした靴やブーツとともに着用するだけで、通常は十分です。腱が完全に断裂している場合は、正常な機能を取り戻せるように、手術による治療を行います。断裂が突然起きた活動的な若者には、手術が特に重要です。